Bilag 4 — Tjekliste

Bilag 4 Tjekliste 1. Kontrolsted og -land: ____________________ 2. Dato: ______________ 3. Tid: ___________ Oplysninger om køretøj/last 4. Køretøjets/køretøjernes nationalitetsbetegnelse(r) og regi- _______________________________________ streringsnummer(-numre): _______________________________________ _______________________________________ 5. Virksomhed, der udfører transporten/adresse: _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ 6. Navn(e) på fører(e)/medhjælper/nummer/numre på deres _______________________________________ certifikat(er) (1) (ADR 8.2, _______________________________________ hvis relevant): _______________________________________ 7. Seneste adresse og dato for (1) _______________________________________ læsning eller aflæsning: _______________________________________ _______________________________________ 8. Næste adresse for pålæsning (1) _______________________________________ eller aflæsning: _______________________________________ _______________________________________ 9. UN-nummer/-numre, emballagegruppe og mængde af far- _______________________________________ ligt gods, hvis der konstateres (2) _______________________________________ overtrædelser: _______________________________________ 10. Gælder der en undtagelse □ nej □ ja Del: _____________________________ og, i bekræftende fald, hvil- (3) _____________________________ ken? 11. Opbevaring □ bulk □ tank □ emballage □ MEMU Dokumenter Kontrollér status (4) Overtrædelse ADR-afsnit + deltager(e) (6) C NC I/R Risikokategori (5) 12. Transportdokumenter (såsom □ □ □ ADR 8.1.2.1, litra a), 5.4.1, _________ ____________ 5.4.2) _________ ____________ 13. Skriftlige anvisninger (ADR □ □ □ 8.1.2.1, litra b), 5.4.3) _________ ____________ _________ ____________ 14. Godkendelsesattest for køre- □ □ □ tøjer (ADR 8.1.2.2, litra a), _________ ____________ 9.1.3) _________ ____________ 15. Kursusbevis for føreren □ □ □ (ADR 8.1.2.2, litra b)) _________ ____________ og identifikationsdokument _________ ____________ (ADR 1.10.1.4, 8.1.2.1, litra d)) Transportens gennemførelse 16. Gods, der er godkendt til □ □ □ transport (ADR 1.1.2.1) _________ ____________ _________ ____________ 17. Bestemmelser vedrørende op- □ □ □ bevaring (f.eks. ADR 4.1 til _________ ____________ 4.7) _________ ____________ 18. Bestemmelser vedrørende □ □ □ transport (f.eks. ADR 7.1 til _________ ____________ 7.4) _________ ____________ 19. Forbud mod sammenlæsning □ □ □ og begrænsning af mængder _________ ____________ (f.eks. ADR 7.5.2, 7.5.4, _________ ____________ 7.5.5) 20. Håndtering og stuvning □ □ □ (f.eks. ADR 7.5.7) _________ ____________ _________ ____________ 21. Mærkning af emballage/tank/ □ □ □ bulk (f.eks. ADR del 6) _________ ____________ _________ ____________ 22. Mærkning af emballager □ □ □ (f.eks. ADR 3.3 til 3.5, _________ ____________ 4.1.4.1, 5.1, 5.2) _________ ____________ 23. Faresedler, orange fareskilte, □ □ □ mærkninger på køretøjer/tan- _________ ____________ ke osv. (f.eks. ADR 3.4.13, _________ ____________ 5.3, 5.5, 7.3, 7.5.11) 24. Køretøjskrav (ADR del 9) □ □ □ _________ ____________ _________ ____________ Udstyr i køretøjet 25. Generelt og specifikt udstyr □ □ □ (f.eks. ADR 8.1.4, 8.1.5) _________ ____________ _________ ____________ Andet 26. Bilaterale/multilaterale aftaler □ □ □ (f.eks. ADR 1.5.1), nationa- _________ ____________ le forskrifter, godkendelse fra _________ ____________ den kompetente myndighed (f.eks. ADR 8.1.2.2, litra c)): 27. Andre overtrædelser: _________ ____________ _________ ____________ _________________________________________________________ _________________________________________________________ _________________________________________________________ Resultat 28. Korrigerende foranstaltninger på stedet □ Type foranstaltning: Inden turens afslutning □ Officiel rapport □ På lokalitet □ Advarsel □ Tilbageholdelse □ 29. Bemærkninger (7): ____________________________________________ ____________________________________________ ____________________________________________ 30. Forsegling brudt/anbragt? Brudt den __________ Anbragt den __________ 31. Myndighed/befuldmægtiget, der foretager kontrollen ______________________________ ______________________________ ______________________________ (1) Udfyldes kun, hvis det er relevant for overtrædelsen. (2) Skal desuden anføres under "bemærkninger". (3) Henviser til eventuelle undtagelser i overensstemmelse med bekendtgørelse om vejtransport af farligt gods. (4) Afkryds status: C= kontrolleret, NC= ikke muligt at kontrollere, I/R= ikke relevant. (5) Risikokategori for den registrerede overtrædelse, jf. bilag 5. (6) Udfyldes, hvis der konstateres en eller flere overtrædelser. Angiv kategorien for den eller de mulige ansvarlige deltagere i overensstemmelse med ADR 1.4: Ci=afsender, C=transportør, Ce=modtager, L=læsser, P=pakkevirksomhed, F=påfyldningsvirksomhed, To=tankoperatør, U=losser. Angivelse af deltagerkategorien i tjeklisten påvirker på ingen måde uskyldsformodningen. (7) Her angives UN-nummer/-numre, emballagegruppe, mængden af transporteret farligt gods, hvis der konstateres overtrædelser, overtrædelser begået af køretøjet mandskab, afhjælpende foranstaltninger og andre bemærkninger.